Особенности симптоматики и методы лечения острого и хронического уретрита у мужчин

  • Дата: 30-05-2019
  • Просмотров: 106
  • Комментариев:
  • Рейтинг: 0

Среди урологической патологии нередко встречается уретрит у мужчин, симптомы, лечение при котором определяет врач-уролог. У лиц мужского пола эта патология диагностируется гораздо чаше, и протекает она в более тяжелой форме. Уретра является нижним отделом мочевыводящих путей человека. Мочеиспускательный канал заканчивается наружным мочеиспускательным отверстием. У мужчин этот канал уже и длиннее. Это является благоприятным фактором для размножения микробов и развития воспаления. Каковы причины, симптомы и лечение уретрита у мужчин?

Изображение 1

Виды и формы уретрита у мужчин

Воспаление уретры у мужчин — это урологическая патология преимущественно микробного происхождения. При отсутствии должного лечения уретрит становится причиной поражения других органов (мочевого пузыря, почек, предстательной железы, семенных пузырьков). Воспаление уретры бывает инфекционным и неинфекционным. В зависимости от причин возникновения, различают следующие формы уретрита:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • хламидийный;
  • микоплазменный;
  • трихомонадный;
  • лучевой;
  • травматический;
  • аллергический;
  • токсический.

Изображение 2

В зависимости от характера клинических проявлений, выделяют острый уретрит и хронический. Воспаление бывает первичным и вторичным. Если инфекционный агент проникает в уретру извне, то такой уретрит называется первичным. Чаще всего это происходит при незащищенных половых контактах. Вторичный воспалительный процесс обусловлен распространением микроорганизмов из других очагов. Уретрит — это воспаление стенки уретры. Поражаться может задняя, средняя или передняя ее часть. Воспаляться может один отдел или сразу все.

Почему развивается воспалительный процесс?

Причины уретрита у лиц мужского пола различны.

Картинка 3

Выделяют следующие этиологические факторы:

  • лечебно-диагностические процедуры (взятие мазка из уретры, катетеризацию мочевого пузыря);
  • механическую травму;
  • наличие простатита;
  • цистит;
  • закупорку мочеиспускательного канала камнем;
  • заражение инфекциями, передающимися половым путем (хламидиозом, гонореей, трихомонозом уреаплазмозом);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • аллергическую реакцию;
  • раздражение слизистой средствами личной гигиены (мылом, кремом, гелем);
  • застой крови в органах малого таза;
  • кандидоз.

Острый уретрит бывает специфическим и неспецифическим. В первом случае возбудителями являются микоплазмы, хламидии, трихомонады. Наиболее часто развивается бактериальный уретрит, вызванный стафилококками, стрептококками и кишечными палочками. Реже причины возникновения уретрита кроются в вирусной инфекции. Среди вирусов воспаление чаще всего вызывает вирус герпеса.

Картинка 4

Вторичная форма воспаления является осложнением других болезней (цистита, везикулита, простатита, пиелонефрита). Выделяют следующие пути распространения инфекции: гематогенный, лимфогенный, половой. Бактериальный уретрит или любой иной развивается при наличии некоторых предрасполагающих факторов. К ним относится беспорядочная половая жизнь, снижение иммунитета, незащищенные половые акты, алкоголизм, простудные заболевания, ношение неудобного белья, повышенная потливость половых органов, несоблюдение простых правил личной гигиены, стресс, нехватка в организме витаминов.

Клинические проявления

Если развился уретрит, симптомы будут определяться формой воспаления. Выделяют следующие признаки острого воспаления уретры у мужчин:

  • зуд;
  • затруднение мочеиспускания;
  • боль при выведении мочи;
  • жжение;
  • ноющую боль в лобковой области.

Иллюстрация 5

Возможно повышение температуры тела. При бактериальном неспецифическом уретрите наиболее частым симптомом является болезненное мочеиспускание. Боль появляется в начале или конце мочеиспускания. Это доставляет больному мужчине большой дискомфорт. У некоторых больных уретрит протекает без выраженных симптомов. Может беспокоить дискомфорт в уретре. Первые признаки уретрита у мужчин появляются не сразу после инфицирования. Наиболее быстро развивается аллергическая форма воспаления.

При ней первые жалобы появляются через 1-2 часа после воздействия раздражающего фактора. Нередко у больных уретритом мужчин наблюдается покраснение кожи в области наружного мочеиспускательного канала. При гонорейном остром уретрите у мужчин нередко наблюдаются специфические выделения из уретры. Они желто-серого цвета, обильные. Часто повышается температура тела, и ухудшается общее состояние.

Наиболее тяжело протекает воспаление заднего отдела мочеиспускательного канала. Симптомы гонорейного уретрита появляются через 5-7 дней с момента инфицирования. Острый уретрит, вызванный хламидиями, протекает без ярких симптомов. Жжение и болевой синдром могут отсутствовать. Выделения являются скудными. Опасность хламидийной инфекции в том, что возможно вовлечение в процесс суставов. Это состояние называется синдромом Рейтера.

Картинка 6

Грибковое воспаление уретры — это такое состояние, при котором слизистая поражается микроскопическими грибками рода Кандида. Кандидозный уретрит у мужчин встречается редко. При нем возможны слизистые, прозрачные выделения белого цвета. Типичный признак кандидоза — наличие творожистого налета. При неспецифическом уретрите у мужчин симптомы выражены слабее. Характерны гнойные выделения. При застойном (конгестивном) воспалении на первый план выходит половая дисфункция.

Симптомы хронической патологии

Острый уретрит часто становится хроническим. В этом случае периоды обострения сменяются периодами без ярко выраженных симптомов. Хронический воспалительный процесс часто приводит к осложнениям. Хронический бактериальный уретрит неспецифической природы протекает со скудном симптоматикой. Больных беспокоит умеренный зуд, жжение, периодические выделения из уретры. Вторичный хронический уретрит отличается длительным течением.

Изображение 7

В случае развития у мужчин колликулита нарушается процесс эякуляции (семяизвержения), а в сперме появляется кровь. При бактериальном уретрите у мужчин, вызванном гонококками, возможно поражение парауретральных желез. В данной ситуации нарушается отток мочи. Больных беспокоит резкая боль. В тяжелых случаях развивается острая задержка мочи. Хронический уретрит нередко становится причиной сужения мочеиспускательного канала.

План обследования пациентов

Если болит уретра, или имеется боль при опорожнении мочевого пузыря, требуется обратиться в поликлинику. Обследованием и лечением таких больных занимается врач уролог. Может потребоваться консультация дерматовенеролога. При подозрении на острый и хронический уретрит проводятся следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови;
  • трехстаканная проба;
  • общий анализ мочи;
  • исследование мазка из уретры;
  • посев мочи на питательную среду;
  • исследование выделений методом ПЦР;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, мочеточников, простаты;
  • проведение уретроскопии.

Изображение 8

Бактериальный уретрит можно заподозрить при обнаружении в моче в ходе общего анализа большого количества лейкоцитов, слизи, бактерий. Наличие в моче грибков свидетельствует о кандидозе. Для оценки состава мочи проводится анализ по Нечипоренко. Оценивается содержание лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. При подозрении на бактериальный простатит большую ценность представляет трехстаканная проба.

Перед сбором мочи больной мужчина не должен мочиться на протяжении 3-5 часов. Моча собирается в 3 емкости поочередно. В первую и последнюю емкость нужно собрать по 1/5 всей накопленной мочи, во вторую — 3/5. Повышение лейкоцитов только в первой емкости указывает на передний уретрит. Высокое содержание лейкоцитов в 3 порции наблюдается при поражении заднего отдела уретры и при простатите. При сочетании лейкоцитов в 1 и 3 порции можно заподозрить простатит и поражение уретры одновременно.

Принципы лечения больных

У мужчин симптомы и лечение определяет врач. Опытные врачи знают, чем лечить эту урологическую патологию.

Картинка 9

При уретрите лечение преследует следующие задачи:

  • снятие воспаления;
  • устранение болевого синдрома, зуда и жжения;
  • уничтожение возбудителя инфекции;
  • предупреждение осложнений.

Терапия может проводиться в домашних условиях. Это возможно при отсутствии осложнений. Схема, терапия подбираются врачом индивидуально, в зависимости от возбудителя болезни. Этиотропное лечение уретрита может включать в себя применение антибиотиков, противопротозойных препаратов с антибактериальным действием, противовирусных или противогрибковых средств.

Вспомогательные методы лечения уретрита в домашних условиях включают в себя применение местных антисептических средств (Мирамистина, Диоксидина, Колларгола, нитрата серебра), физиотерапию, соблюдение диеты. Из физиотерапевтических методов используется электрофорез, УВЧ-терапия, магнитотерапия. Физиотерапия проводится при хроническом воспалительном процессе или при остром в период выздоровления. В острую фазу болезни физиотерапия противопоказана.

Иллюстрация 10

Во время лечения нельзя вступать в половые связи. Лечение уретрита травматического может потребовать хирургического вмешательства. Конгестивный (застойный) тип воспаления требует нормализации образа жизни (повышения двигательного режима, ограничение времени работы за компьютером и просмотра телевизора). Аллергическая форма воспаления уретры требуется назначения антигистаминных препаратов.

Этиотропная терапия

При уретрите различной этиологии назначаются противомикробные лекарства. Она обладают бактерицидным или бактериостатическим эффектом. В первом случае микроорганизмы погибают, а во втором подавляется их рост и размножение. Неспецифический бактериальный уретрит лечится следующими антибиотиками:

  • цефалоспоринами (Цефазолином, Цефтриаксоном);
  • макролидами (Азитромицином, Эритромицином, Кларитромицином);
  • фторхинолонами (Абакталом, Офлоксацином, Пефлоксацином);
  • тетрациклинами (Доксициклином);
  • сульфаниламидами.

Предпочтительнее использовать препараты с широким спектром действия. Назначается 1 или сразу 2 антибиотика. Чаще всего они принимаются внутрь или вводятся внутримышечно. Возможно введение препарата прямиком в уретру. При остром гонорейном уретрите лечение включает применение цефалоспоринов, фторхинолонов или макролидов. Наиболее часто применяются следующие препараты: Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефаклор, Цефотаксим, Цефокситин, Олеандомицин, Гентамицин, Азитрокс, Азитромицин, Сумамед, Доксициклин.

При хроническом гонорейном уретрите системная терапия дополняется местной. Воспаление, вызванное трихомонадами, лечится следующими средствами: Метронидазолом, Трихополом, Флагилом, Метрогилом, Орнидазолом. При уретрите грибковом назначаются противогрибковые препараты (Леворин, Нистатин, Флуконазол, Амфотерицин B, Клотримазол, Пифамуцин). Только опытные врачи знают, как лечить уретрит у мужчин, вызванный хламидиями.

Наибольшую активность в отношении хламидий проявляют макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. Наиболее эффективен Азитромицин. Пенициллины не эффективны. При вирусной (герпесной) этиологии назначаются противовирусные лекарства (Ганцикловир, Ацикловир, Зовиракс). Лечение народными средствами не всегда дает хорошие результаты. С разрешения врача оно может быть включено в комплексную терапию больных. Профилактика уретрита у мужчин предполагает исключение случайных и незащищенных половых связей, лечение других инфекционных заболеваний, ведение активного и здорового образа жизни. Таким образом, симптомы уретрита у мужчин более ярко выражены, нежели у женщин.