Как лечить герпесную инфекцию зостер

  • Дата: 03-04-2019
  • Просмотров: 400
  • Комментариев:
  • Рейтинг: 0

В группу кожных заболеваний входит такая патология, как герпес зостер. Иначе она называется опоясывающим лишаем. Эта болезнь выявляется преимущественно у взрослых. У детей же развивается ветряная оспа. Опоясывающий герпес не представляет большой опасности для больных, но при отсутствии лечения может стать причиной невралгии.

Развитие герпеса зостер у взрослых и детей

Существует несколько типов вируса герпеса (простой, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, розеоловирус). Герпес зостер — это заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, при котором поражаются преимущественно кожные покровы и нервная система. Болезнь называется так благодаря особому расположения сыпи на теле. С подобной проблемой сталкиваются преимущественно лица старше 50 лет.

Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Практически каждый четвертый человек после 50 лет, который болел ветрянкой, переносит это заболевание. У детей этот вирус вызывает ветряную оспу. После выздоровления возбудитель находится в неактивной форме в нервных клетках. И только через несколько десятилетий вирус проявляет активность.

В общей популяции уровень заболеваемости составляет 15 случаев на 100 тыс. человек. Ежегодно выявляются миллионы новых случаев этой патологии, но не все больные обращаются к врачу. Это является основной причиной развития осложнений (постгерпетической невралгии).

Важные этиологические факторы

Причины развития герпеса зостер немногочисленны. Выделяют 2 основных фактора: первичное инфицирование в детском возрасте и активизацию вируса. Возбудитель инфекции относится к вирусу герпеса 3 типа. Он имеет следующие отличительные признаки:

  • содержит ДНК;
  • быстро погибает во внешней среде;
  • величиной 120-200 нм;
  • имеет защитную липидную оболочку и капсид;
  • чувствителен к дезинфектантам и ультрафиолетовому облучению;
  • устойчив к низкой температуре;
  • локализуется в нервной ткани (нейронах и ганглиях).

Первичный контакт происходит в детстве. Вирус передается через воздух. Аэрозольный механизм является основным. Возбудитель легко проникает от больного к здоровому человеку во время кашля, чихания, разговора. Вирус распространяется на большие расстояния. Инфицирование возможно и при телесном контакте. На фоне ветряной оспы полного излечения не происходит.

Инфекция переходит в латентную форму. Точная причина появления симптомов опоясывающего лишая не установлена. Выделяют следующие возможные пусковые факторы:

  • иммунодефицит (при диабете, опухолях, ВИЧ-инфекции, туберкулезе, после проведения лучевой терапии и операций);
  • прием лекарств, подавляющих иммунитет (цистостатиков, иммуносупрессоров);
  • переутомление;
  • постоянный стресс;
  • хронический алкоголизм;
  • хронические соматические болезни.

В группу риска входят пожилые и ослабленные лица, беременные.

Заразен ли опоясывающий герпес для окружающих?

Общие клинические проявления

Герпес зостер имеет специфическую клиническую картину. Заболевание проявляется следующими симптомами:

  • болезненностью в определенном участке кожи или в других зонах (глазах, ушах);
  • болью;
  • зудом;
  • жжением;
  • появлением красного пятна с пузырьковой сыпью;
  • отечностью кожи пораженного участка.

Различают 3 периода развития болезни: продромальный, разгара (появления сыпи) и разрешения (выздоровления). В продромальную фазу появляется болезненность. Она возникает по ходу нервов. При этом ухудшается общее самочувствие больного. Проявляется это слабостью, возбуждением, повышением температуры тела. У многих больных наблюдается головная боль, артралгия и миалгия.

Этот период продолжается до 5 суток. Затем появляется сыпь. Она имеет следующие особенности:

  • образована пузырьками;
  • характеризуется болью и жжением;
  • появляется на месте воспалительного пятна.

Пузырьки имеют диаметр от 2 до 5 мм. Они заполнены серозной жидкостью. При тяжелых формах опоясывающего лишая (гангренозной) содержимое может иметь черный цвет и включения крови. Элементы сыпи сгруппированы и растянуты по ходу нервов. Типичным признаком герпеса зостер является односторонность поражения кожи.

Чаще всего поражаются участки тела, которые иннервируются ветвями тройничного нерва. У большинства людей сыпь локализуется на туловище. Реже процесс затрагивает лицо. Объем высыпаний может увеличиваться в течение первых 3 дней. Со временем элементы сыпи вскрываются, а на их месте образуются эрозии или корочки. После заживления эрозий остается временная пигментация кожи.

К другим проявления болезни относятся признаки воспаления оболочек мозга, синдром Рамсея-Ханта (поражение кожи ушей, языка, неба и лица), повреждение век, увеличение лимфатических узлов. К возможным осложнениям герпеса зостер относится развитие межреберной невралгии. Общая продолжительность опоясывающего лишая 2-4 недели. Болевой синдром может беспокоить еще долгое время.

[[$gallery]]

Признаки разных форм герпеса зостер

Герпес зостер протекает в следующих клинических формах:

  • абортивной;
  • буллезной;
  • геморрагической;
  • гангренозной;
  • генерализованной.

Абортивный тип заболевание отличается отсутствием пузырьковой сыпи и боли. При буллезной форме герпеса на коже образуются крупные пузыри (буллы). Они имеют неровные края. После вскрытия пузырей и их заживления на коже образуются темные корки. Для геморрагической формы болезни характерно присутствие в пузырях крови. У ослабленных лиц нередко болезнь протекает в виде некротического поражения кожи.

В зависимости от участка поражения выделяют следующие формы опоясывающего лишая:

  • глазную;
  • ушную;
  • простую кожную;
  • генерализованную;
  • менингоэнцефалитическую.

Глазная форма обусловлена поражением глазной ветви тройничного нерва. В этом случае возможно развитие кератита, блефарита и конъюнктивита. При кератите в процесс вовлекается роговица глаза. Патология проявляется болью в глазу, снижением остроты зрения, отечностью и покраснением век, появлением прозрачной пузырьковой сыпи на коже. Такие больные предъявляют жалобы на постоянное слезотечение и боязнь яркого света.

При конъюнктивите наблюдается гиперемия глаза. На коже выявляются высыпания линейного характера. Эта форма герпеса зостер чаще развивается в детском и подростковом возрасте. Нередко в процесс вовлекается веко. Возникает блефарит, который характеризуется сильной болью и зудом. В случае поражения вирусом узла лицевого нерва сыпь локализуется в области ушных раковин (подробнее тут).

Ушная форма болезни проявляется следующими симптомами:

  • сыпью в области ушей, языка и неба;
  • болезненностью;
  • нарушением вкусовой чувствительности;
  • головной болью;
  • снижением слуха;
  • нарушением процесса моргания;
  • опущением уголка рта и брови на одной стороне.

Часто таких больных беспокоит головокружение. Нередко при опоясывающем лишае поражается головной мозг. Чаще всего воспаляются его оболочки. Менингоэнцефалитическая форма заболевания проявляется головной болью, сыпью, рвотой, тошнотой, лихорадкой. У некоторых больных возникают галлюцинации.

Последствия герпетической инфекции

Герпес зостер требует своевременного лечения. Возбудитель болезни относится к нейротропным вирусам, которые поражают нервную ткань. При самолечении или несоблюдении назначений врача возможны следующие последствия болезни:

  • снижение зрения и слуха;
  • слепота;
  • наличие грубых рубцов на коже;
  • некроз мягких тканей;
  • воспаление оболочек головного мозга;
  • развитие параличей мимических мышц;
  • невралгия тройничного нерва;
  • пиодермия;
  • развитие поперечного миелита.

Наиболее частым осложнением является развитие межреберной невралгии. Она проявляется постоянной, острой болью по ходу нервов. Болевые ощущения усиливаются при движениях, кашле, чихании и вдохе. К другим осложнениям относится распространение вируса и сыпи по всему тела. Такое часто наблюдается у больных лимфогранулематозом и лимфомой.

На фоне этого возможно поражение внутренних органов (печени, легких, головного мозга). Развивается вторичная герпетическая пневмония или гепатит. Очень тяжело протекает опоясывающий герпес у ВИЧ-инфицированных лиц. Опасен герпес зостер и для беременных (подробнее тут). Вирус способен проникать через плаценту.

Какие используют препараты от герпеса на теле?

Обследование и лечебная тактика

Симптомы и лечение взаимосвязаны. Каких-либо специальных исследований для выявления вируса не проводится ввиду специфичности клинической картины. Обязательно делается анализ на глюкозу и ВИЧ-инфекцию. Следует исключить такие заболевания, как контактный дерматит, простой герпес, импетиго.

Лечение предполагает применение противовирусных препаратов, обезболивающих, антидепрессантов, антисептиков, иммуномодуляторов, физиотерапию:

  • Используются системные противовирусные препараты (Зовиракс, Валтрекс, Фамвир), и мази (Герпферон, Панавир, Зовиракс).
  • Хороший эффект дают такие местные средства, как Фенистил и Девирс. Когда пузыри исчезли и образовались эрозии, применяются антисептики (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий).
  • Для устранения болевого синдром показаны НПВС и анальгетики (Кетопрофен, Мовалис, Диклофенак, Баралгин, Анальгин).
  • В схему лечения включают иммуностимуляторы (Циклоферон, Герпферон).

Больным запрещаются водные процедуры. Рекомендуется обогатить рацион витаминами и отказаться от спиртного. Таким образом, опоясывающий герпес является очень распространенным кожным заболеванием. При появлении характерной сыпи следует сразу посетить врача, в противном случае возможны осложнения.

Как лечить опоясывающий герпес народными средствами? Подробнее читайте тут.